英國圣詹姆斯大學(xué)醫(yī)院利茲胃腸病學(xué)研究所Alexander C. Ford團(tuán)隊(duì)近期在《胃腸病學(xué)》雜志上發(fā)表了一項(xiàng)重要的更新薈萃分析，進(jìn)一步驗(yàn)證了幽門螺桿菌根除療法對于預(yù)防胃癌的有效性。這項(xiàng)研究不僅涵蓋了隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT）的數(shù)據(jù)，還包括了觀察性研究的結(jié)果，為幽門螺桿菌感染與胃癌之間的關(guān)系提供了更加堅(jiān)實(shí)的證據(jù)基礎(chǔ)。

 

 幽門螺桿菌是導(dǎo)致多種胃部疾病的主要原因，包括慢性胃炎、消化性潰瘍以及胃癌。之前的研究表明，根除幽門螺桿菌可以減少未來患胃腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，但證據(jù)等級相對較低。隨著近年來新證據(jù)的不斷積累，Alexander C. Ford團(tuán)隊(duì)對2020年的薈萃分析進(jìn)行了更新，并將觀察性研究納入分析范圍，以提供更為全面和準(zhǔn)確的結(jié)論。

 

 研究人員通過檢索多個(gè)數(shù)據(jù)庫及2001年至2024年間各大胃腸病學(xué)國際會議(http://www.weberwork.com/exhibIT(http://www.weberwork.com/sell/l_25/)/)摘要，最終納入了24項(xiàng)研究（包括11項(xiàng)RCT和13項(xiàng)觀察性研究）。這些研究主要集中在東亞人群，隨訪時(shí)間從2年到26.5年不等。

 

- **RCT數(shù)據(jù)分析**：在健康無癥狀的幽門螺桿菌陽性個(gè)體中，幽門螺桿菌根除治療可將胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低36%（RR=0.64）。而在接受內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)（EMR）治療的患者中，這一比例提升至48%（RR=0.52）。

- **觀察性研究數(shù)據(jù)分析**：在基線無胃癌的幽門螺桿菌陽性個(gè)體中，幽門螺桿菌根除治療可將胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低44%（RR=0.56），而在接受EMR的患者中，該風(fēng)險(xiǎn)降低了81%（RR=0.19）。

 

綜合所有RCT數(shù)據(jù)后，幽門螺桿菌根除治療總體上可將胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低39%（RR=0.61），并能將胃癌相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)降低22%（RR=0.78）。而整合所有觀察性研究的數(shù)據(jù)后，幽門螺桿菌根除治療則能使總體胃癌風(fēng)險(xiǎn)降低47%（RR=0.53）。

 

 這項(xiàng)最新的薈萃分析強(qiáng)有力地支持了幽門螺桿菌根除療法在預(yù)防胃癌方面的有效性。特別是在胃癌高發(fā)地區(qū)，實(shí)施基于人群的幽門螺桿菌篩查和治療計(jì)劃顯得尤為重要。盡管目前的研究數(shù)據(jù)主要來源于東亞地區(qū)，其在其他地區(qū)的適用性仍需進(jìn)一步驗(yàn)證，但該研究無疑為全球范圍內(nèi)對抗胃癌提供了寶貴的指導(dǎo)信息。

 

總之，通過對幽門螺桿菌陽性個(gè)體進(jìn)行有效的根除治療，不僅可以顯著降低胃癌的發(fā)生率，還可能減少與胃癌相關(guān)的死亡風(fēng)險(xiǎn)，這對于公共衛(wèi)生策略的制定具有重要意義。未來的工作需要關(guān)注如何在全球不同區(qū)域推廣這一有效干預(yù)措施，并評估其長期效果及潛在副作用。