2025年9月17日，一項由加州大學(xué)舊金山分校（UCSF）領(lǐng)銜的大型隊列研究在國際頂尖醫(yī)學(xué)期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（NEJM）發(fā)表，題為《Medical Imaging and Pediatric and Adolescent Hematologic Cancer Risk》。研究明確指出：兒童和青少年在接受醫(yī)療影像檢查（尤其是CT掃描）時所受的電離輻射，與其成年前患血液系統(tǒng)癌癥的風險小幅但顯著增加相關(guān)。
該研究對美國六個醫(yī)療系統(tǒng)及加拿大安大略省自1996年至2016年間出生的372萬名兒童進行了長達平均10.1年的回顧性追蹤，總隨訪時間達3571萬“人·年”。研究團隊通過精確建模，量化了骨髓所受輻射劑量，并分析其與癌癥風險的關(guān)聯(lián)（設(shè)置6個月暴露滯后期）。
關(guān)鍵發(fā)現(xiàn)：劑量依賴性風險上升
在隨訪期間，共確診2961例血液系統(tǒng)癌癥，其中：
淋巴癌占79.3%（2349例），
髓系癌/急性白血病占15.5%（460例），
組織細胞/樹突細胞腫瘤占4.4%（129例）。
研究顯示，接受過至少1 mGy輻射的兒童中：
平均骨髓輻射劑量為14.0 mGy（接近一次頭部CT的13.7 mGy）；
癌癥患兒的平均暴露劑量更高，達24.5 mGy。
癌癥風險隨累積劑量顯著上升（相較于未暴露組）：
1–5 mGy：相對風險（RR）為 1.41；
15–20 mGy：RR升至 1.82；
50–100 mGy：RR高達 3.59。
每增加100 mGy輻射，血液癌癥的超額相對風險為2.54。
在暴露劑量≥30 mGy的兒童中（平均57 mGy），到21歲時每萬人中有25.6人額外發(fā)病，相對風險達1.76。
更重要的是，研究估算：該隊列中約10.1%的血液癌癥病例可歸因于醫(yī)療影像輻射，而CT掃描是主要貢獻者。
NEJM同期配發(fā)社論強調(diào)：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)極大提升了診療水平，帶來明確臨床獲益，我們應(yīng)追求“更安全、更明智”的使用，而非“因噎廢食”。
三重證據(jù)鏈：全球研究指向同一結(jié)論
這項NEJM研究并非孤立發(fā)現(xiàn)。近年來，多項國際權(quán)威研究共同構(gòu)建了關(guān)于CT輻射風險的科學(xué)共識：
1. JAMA子刊研究（2025年4月）：CT或致5%癌癥，嬰兒風險最高
同樣來自UCSF的研究團隊在《JAMA Internal Medicine》發(fā)表研究指出，當前的CT掃描使用模式，每年可能在美國導(dǎo)致約5%的癌癥病例。嬰兒風險最高，兒童次之，但因成人接受CT頻率更高，總體負擔不容忽視。研究估算，2023年美國約9300萬次CT掃描，可能在未來引發(fā)約10萬例癌癥——這一數(shù)字與酒精或肥胖相關(guān)癌癥風險相當。
2. Nature Medicine研究（2023年11月）：歐洲數(shù)據(jù)驗證風險
世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)（IARC/WHO）聯(lián)合巴塞羅那全球健康研究所，在《Nature Medicine》發(fā)表研究，分析歐洲年輕人群CT暴露與血液惡性腫瘤關(guān)系。結(jié)果顯示：
每100 mGy輻射，血液癌風險翻倍（增加2倍）；
一次典型CT（~8 mGy）使兒童淋巴/髓系腫瘤風險增加約16%；
在1萬名接受CT的兒童中，預(yù)計12年內(nèi)有1–2人因輻射發(fā)展為相關(guān)血液癌。
重要提示：理性看待，科學(xué)應(yīng)對
需要強調(diào)的是：
上述研究數(shù)據(jù)主要基于美國和歐洲人群，這些地區(qū)人均CT檢查頻率較高；
中國目前的人均CT使用量顯著低于歐美，公眾不必過度恐慌；
CT檢查在急重癥、腫瘤診斷等領(lǐng)域具有不可替代的價值，“救命”與“風險”需權(quán)衡；
所有醫(yī)療決策應(yīng)嚴格遵從醫(yī)生專業(yè)建議，避免自行拒絕必要檢查。
結(jié)語：邁向更安全的影像時代
這三篇來自NEJM、JAMA Internal Medicine和Nature Medicine的研究，共同揭示了一個重要事實：醫(yī)療輻射，尤其是兒童時期的CT暴露，存在可量化的癌癥風險，且呈劑量依賴性。
未來方向清晰：
優(yōu)化檢查指征：避免不必要的重復(fù)CT；
推廣低劑量技術(shù)：利用AI降噪、迭代重建等手段降低單次劑量；
加強兒童防護：對未成年人實施更嚴格的輻射管理；
推動替代方案：在合適場景優(yōu)先使用超聲、MRI等無輻射影像。
正如NEJM社論所言：我們不應(yīng)因潛在風險而放棄現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的利器，而應(yīng)以科學(xué)態(tài)度，讓每一次影像檢查都更加精準、必要、安全。
