近日，一項發(fā)表在《Communications Medicine》雜志上的研究報告中，滑鐵盧大學(xué)等機構(gòu)的科學(xué)家們進(jìn)行了一項涵蓋八個不同地區(qū)的跨國隊列研究，探討了癡呆癥診斷后患者的生存趨勢。這項研究整合了來自英國、德國、芬蘭、加拿大（安大略?。?、新西蘭、韓國、中國臺灣和中國香港的數(shù)據(jù)，涉及超過127萬名60歲及以上的癡呆癥患者，隨訪時間跨度從2000年至2018年。

 

研究方法與對象

該研究選擇了首次被診斷為癡呆癥的患者作為研究對象，依據(jù)ICD-9、ICD-10編碼或當(dāng)?shù)蒯t(yī)療記錄系統(tǒng)進(jìn)行診斷確認(rèn)，并排除了已有癡呆病史的個體。為了確保納入的是新發(fā)病例，研究人員設(shè)定了回溯期?；颊叩纳鏍顟B(tài)通過各國或地區(qū)的死亡登記系統(tǒng)或醫(yī)療保險記錄來確認(rèn)。分析過程中，采用了Kaplan-Meier法估算不同年齡組的生存時間，并使用Cox比例風(fēng)險回歸模型評估診斷年份與死亡風(fēng)險之間的關(guān)系，同時調(diào)整了性別和年齡因素。此外，還計算了標(biāo)準(zhǔn)化死亡率比（SMR），以評估癡呆癥患者相對于普通人群的死亡風(fēng)險變化。

 

主要發(fā)現(xiàn)

研究結(jié)果顯示，在不同地區(qū)癡呆癥患者的生存時間存在顯著差異。例如，韓國患者的中位生存期最長，達(dá)到7.9年，而新西蘭最短，僅為2.4年。值得注意的是，在英國、加拿大、韓國、中國臺灣和中國香港這五個地區(qū)，癡呆癥患者的相對死亡風(fēng)險在2000年至2018年間呈現(xiàn)持續(xù)下降趨勢。特別是英國，相較于2000年，2016年的癡呆癥患者死亡風(fēng)險下降了28%。這一趨勢可能反映了早期診斷、治療手段改進(jìn)以及國家層面政策干預(yù)的積極成效。

 

然而，在德國和芬蘭，研究人員并未發(fā)現(xiàn)明顯的趨勢變化；而在新西蘭，2014年后甚至出現(xiàn)了死亡風(fēng)險上升的現(xiàn)象。這些差異可能與各國的醫(yī)療體系、診斷實踐、數(shù)據(jù)記錄方式及政策實施力度有關(guān)。例如，新西蘭近年來將癡呆癥的初步診斷任務(wù)轉(zhuǎn)移至基層醫(yī)療，可能導(dǎo)致患者在首次入院時已處于更嚴(yán)重的階段，從而影響其生存期。

 

研究意義與未來方向

該研究是迄今為止規(guī)模最大的癡呆癥生存趨勢跨國研究，覆蓋了多個醫(yī)療體系和政策背景各異的地區(qū)。研究結(jié)果不僅揭示了癡呆癥患者生存期的整體改善趨勢，也反映出政策干預(yù)和醫(yī)療服務(wù)(http://www.weberwork.com/sell/l_11/)模式變化對患者預(yù)后的深遠(yuǎn)影響。盡管不同地區(qū)之間存在差異，但在大多數(shù)參與地區(qū)中，癡呆癥患者的生存風(fēng)險呈下降趨勢，這為各國持續(xù)推進(jìn)癡呆癥防控策略提供了有力的實證支持。

 

然而，研究也暴露出一些挑戰(zhàn)。部分地區(qū)的死亡風(fēng)險未顯著下降，提示政策執(zhí)行和醫(yī)療資源配置仍需優(yōu)化。此外，數(shù)據(jù)質(zhì)量和診斷標(biāo)準(zhǔn)的差異也可能會影響研究結(jié)果的解釋。后期研究人員將進(jìn)一步深入研究，加強對癡呆癥亞型的識別、病程進(jìn)展的追蹤以及跨機構(gòu)數(shù)據(jù)的整合分析，以期為全球癡呆癥防治提供更加科學(xué)的依據(jù)。

 

總之，這項研究為我們理解癡呆癥患者的生存趨勢及其背后的影響因素提供了重要視角，同時也強調(diào)了加強國際合作與數(shù)據(jù)共享的重要性，以應(yīng)對這一日益嚴(yán)峻的公共衛(wèi)生問題。