安慰劑效應(yīng)在精神疾病治療中的影響呈現(xiàn)出多樣性，尤其在該領(lǐng)域的全面研究尚顯不足。為了深入了解這一效應(yīng)在不同疾病中的具體作用，德國德累斯頓工業(yè)大學(xué)附屬醫(yī)院的研究團(tuán)隊進(jìn)行了一項系統(tǒng)性的綜述與meta分析。這項研究揭示了在九種精神疾病中，安慰劑治療均帶來了不同程度的改善，但改善效果存在顯著差異。
發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會雜志·精神病學(xué)》的研究報告指出，重度抑郁癥患者在接受安慰劑治療后顯示出最大的改善（dav=1.40），緊隨其后的是廣泛性焦慮障礙（dav=1.23）。驚恐障礙、注意力缺陷/多動障礙（ADHD）、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）、社交恐懼癥、躁狂癥、強迫癥和精神分裂癥等癥狀的改善程度則依次遞減，其中精神分裂癥的改善效果最不明顯（dav=0.59）。
研究人員通過精心設(shè)計的搜索策略，從MEDLINE和Cochrane數(shù)據(jù)庫中篩選出高質(zhì)量的隨機(jī)對照臨床試驗，并對每種疾病選取了10項最新且質(zhì)量上乘的研究進(jìn)行分析。總共納入了90項研究，涉及9985名接受安慰劑治療的參與者。在參與者的性別分布上，不同疾病之間存在差異，如重度抑郁癥、廣泛性焦慮障礙和驚恐障礙的女性患者占比較高，而精神分裂癥和PTSD的研究中女性占比則較少。
除了疾病種類外，研究人員還發(fā)現(xiàn)性別與安慰劑治療的效應(yīng)量之間存在關(guān)聯(lián)。具體來說，研究中的女性每增加一個百分點，效應(yīng)量就增加0.0076。這一發(fā)現(xiàn)為理解安慰劑效應(yīng)提供了新的視角。
在驗證主要分析時，研究人員采用了臨床療效總評量表（CGI）的標(biāo)準(zhǔn)化嚴(yán)重性評分（CGI-S），進(jìn)一步證實了主要分析的結(jié)果。CGI-S的比較結(jié)果再次突出了重度抑郁癥、廣泛性焦慮障礙和驚恐障礙中顯著的安慰劑效應(yīng)。
對于ADHD患者的顯著改善，研究人員表示這出乎他們的預(yù)料，因為之前的研究并未發(fā)現(xiàn)如此明顯的改善。而對于精神分裂癥患者的較小改善，研究人員認(rèn)為這可能與該疾病的反復(fù)發(fā)作、預(yù)后不良以及患者受損的人際關(guān)系和扭曲的現(xiàn)實感知有關(guān)。
研究人員希望他們的研究能作為精神疾病病因病原學(xué)探索的一個初步框架，為未來的研究提供有價值的見解。通過更深入地理解安慰劑效應(yīng)，醫(yī)生們可能能夠制定更精確的醫(yī)療決策，從而改善患者的治療效果。
