發(fā)表在國際雜志Nature Aging上,來自哥德堡大學(xué)等機(jī)構(gòu)的科學(xué)家們通過研究開發(fā)了一種名為p-tau217的新型血液檢測(cè)技術(shù),其或有望作為診斷阿爾茲海默病的生物標(biāo)志物,當(dāng)在兩步工作流中進(jìn)行使用時(shí),其就能非常準(zhǔn)確地或排除大腦的淀粉樣變性,而這是最重要和最早的病理學(xué)表現(xiàn)。
近年來,科學(xué)家們?yōu)殚_發(fā)血液中的生物標(biāo)記物付出了大量的努力,這一生物標(biāo)記物也許能揭示老年癡呆癥患者的身份。tau蛋白,特別是p-tau的磷酸化變異是阿爾茨海默氏病理學(xué)的主要蛋白質(zhì)之一,近年來被科學(xué)家廣泛研究和開發(fā)。這種基于血液的p-tau生物標(biāo)記,特別是一種叫p-tau217的突變,顯示了一種希望,它可以成為篩選出患有其他癥狀的人的臨床工具(http://www.weberwork.com/sell/l_5/),被認(rèn)為是記憶力問題或早期老年癡呆癥的癥狀。
但即使前景非常光明,如果將初期患者分類為阿爾茨海默氏病或非阿爾茨海默氏病,仍有可能出現(xiàn)高比率的虛假肯定和虛假陰性結(jié)果。研究小組不僅考慮誤診帶來的倫理、心理問題,還考慮到治療沒有目標(biāo)疾病的人所需的高費(fèi)用和潛在的醫(yī)療危險(xiǎn),開發(fā)了新型血液生物標(biāo)記臨床實(shí)行戰(zhàn)略。第二階段模型是基于第一階段診斷模型(血漿p-tau217、年齡、apoe e4),將輕度認(rèn)知障礙(mci)患者以淀粉樣蛋白pet陽性危險(xiǎn)度為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分層化。第二階段是對(duì)第一階段結(jié)果不確定的患者進(jìn)行腦脊液ab42/40比率(或amyloid ept)的確確權(quán)檢查。
根據(jù)嚴(yán)格的敏感度/特異性閾值,41%的患者屬于中間危險(xiǎn)群(29%為95%閾值),腦脊液a 42/40的進(jìn)一步評(píng)估限制為與amyloid pet結(jié)果非常一致(86%),并在麥吉爾大學(xué)的個(gè)別患者群體中得到確認(rèn)。在這項(xiàng)研究中,研究者們將mci患者分為兩步,p-tau217,這兩步來自人類血漿。高風(fēng)險(xiǎn)和中等危險(xiǎn)的腦變性阿爾茲海默病患者和應(yīng)用在早期步驟1的血液檢查手段,挑高的高?;颊叩臏?zhǔn)確性,根據(jù)臨床情況,這些患者被診斷為開始,對(duì)癥治療或改善,未來疾病的專業(yè)可以轉(zhuǎn)到質(zhì)量。
在低風(fēng)險(xiǎn)人群中,阿爾茨海默病治療的可靠性很高,中風(fēng)險(xiǎn)人群可能占患者的三分之一??傊?,本論文所提出的研究結(jié)果的血漿p - tau217模式利用mci患者的風(fēng)險(xiǎn)分類通過檢查證實(shí)的必要性,可以大大減少,患者可以準(zhǔn)確地分類記憶在臨床環(huán)境中為了診斷阿爾茨海默病提供經(jīng)濟(jì)有效的戰(zhàn)略,可以展現(xiàn)。