OSA和失眠，兩種看似不相關(guān)的睡眠障礙，卻常常在我們的生活中悄然存在。OSA和失眠，OSA，即阻塞性睡眠呼吸暫停，患者常常在夜間遭受低氧和睡眠片段化的困擾，而失眠患者則常常在夜間反復(fù)經(jīng)歷交感神經(jīng)的興奮。這兩種常見的睡眠障礙，常常困擾著許多人的健康。OSA患者由于夜間低氧和睡眠片段化，使得他們面臨更高的2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。這兩種睡眠障礙都增加了發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，而當(dāng)它們合并存在時(shí)，就成為了一個(gè)更為嚴(yán)重的健康問題。而失眠患者，由于夜間反復(fù)的交感神經(jīng)興奮，同樣是2型糖尿病的高危人群。那么，當(dāng)這兩種睡眠障礙合并出現(xiàn)時(shí)，會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生怎樣的影響呢？

 

  OSA是一種由多種機(jī)制引發(fā)的異質(zhì)性疾病，傳統(tǒng)臨床指標(biāo)呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）已經(jīng)無法滿足我們對(duì)OSA嚴(yán)重程度評(píng)估的需求。而SBII，作為一種新的評(píng)估工具(http://www.weberwork.com/sell/l_5/)，可以從多個(gè)維度全面衡量OSA的嚴(yán)重程度。

 

  OSA，即阻塞性睡眠呼吸暫停，是一種由多種機(jī)制引發(fā)的疾病，傳統(tǒng)臨床指標(biāo)AHI（呼吸暫停低通氣指數(shù)）無法充分反映其特點(diǎn)。相比AHI，SBII在預(yù)測(cè)心血管事件、全因死亡率等不良事件終點(diǎn)中展示出了更重要的臨床價(jià)值。而SBII，作為一種新的評(píng)估指標(biāo)，可以從多個(gè)維度衡量OSA的嚴(yán)重程度。

 

  本研究采用回顧性隊(duì)列研究的方法，選取了美國男性骨質(zhì)疏松骨折隊(duì)列的睡眠研究數(shù)據(jù)，經(jīng)過10年的中位隨訪，統(tǒng)計(jì)了2型糖尿病的發(fā)病率。相比AHI，SBII在預(yù)測(cè)心血管事件、全因死亡率等不良事件終點(diǎn)中展示出了更高的臨床價(jià)值。利用生存分析及模型構(gòu)建，我們分別基于SBII和AHI識(shí)別出OSA合并失眠的患者，對(duì)比了這兩類人群與新發(fā)2型糖尿病的關(guān)系，以及這兩項(xiàng)指標(biāo)預(yù)測(cè)2型糖尿病的價(jià)值。

 

  我們的研究采用了回顧性隊(duì)列研究的方法，選用了美國男性骨質(zhì)疏松骨折隊(duì)列的睡眠研究數(shù)據(jù)，經(jīng)過10年的中位隨訪，統(tǒng)計(jì)了2型糖尿病的發(fā)病率。

 

  研究結(jié)果顯示，共有2365名老年社區(qū)男性納入研究，經(jīng)過10年中位隨訪后，有181人新發(fā)2型糖尿病。相比健康對(duì)照，基于SBII識(shí)別的OSA合并失眠的人群，新發(fā)2型糖尿病的人數(shù)更多。我們利用生存分析及模型構(gòu)建，分別基于SBII和AHI識(shí)別OSA合并失眠的患者，對(duì)比這兩類人群與新發(fā)2型糖尿病的關(guān)系，以及這兩項(xiàng)指標(biāo)預(yù)測(cè)2型糖尿病的價(jià)值。

 

  研究結(jié)果顯示，共有2365名老年社區(qū)男性納入了我們的研究。在校正人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征、合并癥及吸煙飲酒等危險(xiǎn)因素后，以及納入死亡作為風(fēng)險(xiǎn)競(jìng)爭后，結(jié)果仍有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。經(jīng)過10年的中位隨訪后，有181人新發(fā)了2型糖尿病。

 

  在SBII和AHI預(yù)測(cè)新發(fā)2型糖尿病的能力方面，通過人口統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)等構(gòu)建預(yù)測(cè)模型，進(jìn)一步納入SBII或AHI，評(píng)估預(yù)測(cè)模型的改善情況。相比健康對(duì)照組，基于SBII識(shí)別的OSA合并失眠的人群中，新發(fā)2型糖尿病的人數(shù)更多。結(jié)果顯示，相比AHI，基于SBII構(gòu)建的2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)模型有更高的AIC、BIC、一致性指數(shù)、IDI和NRI指數(shù)，這提示基于SBII構(gòu)建的預(yù)測(cè)模型有更好的擬合優(yōu)度和預(yù)測(cè)精度。當(dāng)我們?cè)谀Ｐ椭行Ｕ巳丝诮y(tǒng)計(jì)學(xué)特征、合并癥及吸煙飲酒等危險(xiǎn)因素，以及納入了死亡作為風(fēng)險(xiǎn)競(jìng)爭后，這一統(tǒng)計(jì)學(xué)差異仍然顯著。

 

  我們的研究結(jié)果揭示了一個(gè)重要的現(xiàn)象：基于SBII識(shí)別的OSA合并失眠的患者出現(xiàn)2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。

 

  在比較SBII和AHI預(yù)測(cè)新發(fā)2型糖尿病的能力方面，我們通過構(gòu)建預(yù)測(cè)模型，并進(jìn)一步納入SBII或AHI，評(píng)估了預(yù)測(cè)模型的改善情況。結(jié)果顯示，相比AHI，基于SBII構(gòu)建的2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)模型有更高的AIC、BIC、一致性指數(shù)、IDI和NRI指數(shù)。這為我們的健康維護(hù)提供了寶貴的線索。針對(duì)這類患者，我們應(yīng)積極進(jìn)行OSA和失眠的治療，如持續(xù)正壓通氣及認(rèn)知行為治療，并定期評(píng)估糖代謝情況以警惕糖代謝紊亂及2型糖尿病的發(fā)生。