近期，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表的一項(xiàng)研究顯示，單次測(cè)量高敏C反應(yīng)蛋白（CRP）、低密度脂蛋白（LDL）膽固醇和脂蛋白（a）水平，可以有效預(yù)測(cè)女性在未來(lái)30年期間的心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。這項(xiàng)研究由布列根和婦女醫(yī)院的研究人員進(jìn)行，他們對(duì)近3萬(wàn)名美國(guó)女性進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)30年的隨訪，評(píng)估了這些生物標(biāo)志物對(duì)心血管事件的長(zhǎng)期預(yù)測(cè)價(jià)值。

 

#### 研究背景及方法

 

研究數(shù)據(jù)來(lái)源于女性健康研究（WHS），該研究于1992年至1995年間招募了美國(guó)健康女性衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員，并對(duì)其進(jìn)行前瞻性隨訪直至2023年1月，最長(zhǎng)隨訪時(shí)間達(dá)到了30年。研究基線時(shí)收集了血液樣本，測(cè)量了高敏CRP、LDL膽固醇和脂蛋白（a）水平。主要終點(diǎn)是首次重大心血管事件的發(fā)生，包括首次心肌梗死、中風(fēng)、冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建及心血管疾病導(dǎo)致的死亡。

 

#### 主要發(fā)現(xiàn)

 

在平均27.4年的隨訪期間，共有3662例首次重大心血管事件發(fā)生。根據(jù)基線生物標(biāo)志物水平的不同五分位數(shù)分組，調(diào)整年齡和其他協(xié)變量的風(fēng)險(xiǎn)因素后，與最低五分位數(shù)相比，高敏CRP最高五分位數(shù)與首次重大心血管事件風(fēng)險(xiǎn)增加70%有關(guān)，而LDL膽固醇和脂蛋白（a）分別與風(fēng)險(xiǎn)增加36%和33%有關(guān)。

 

隨著時(shí)間的推移，高敏CRP和LDL膽固醇對(duì)心血管風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)能力略有下降，但脂蛋白（a）的預(yù)測(cè)能力沒(méi)有明顯減弱。

 

#### 綜合分析

 

當(dāng)高敏CRP水平高于2mg/L、LDL膽固醇高于130mg/dL、脂蛋白（a）高于40mg/dL時(shí)，患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。如果三種標(biāo)志物水平均處于最高五分位數(shù)，則心血管風(fēng)險(xiǎn)增加163%。

 

#### 結(jié)論

 

該研究表明，即使在長(zhǎng)時(shí)間范圍內(nèi)，這些生物標(biāo)志物仍然能夠有效地預(yù)測(cè)心血管風(fēng)險(xiǎn)。研究人員推測(cè)，男性可能也有類(lèi)似的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模式。因此，該研究支持了早期采取積極措施預(yù)防心血管疾病的觀點(diǎn)，除了提倡健康的生活方式（如合理飲食、運(yùn)動(dòng)(http://www.weberwork.com/sell/l_35/)和戒煙）外，還需要考慮針對(duì)LDL膽固醇、脂蛋白（a）等進(jìn)行藥物干預(yù)的可能性。