近日，一項(xiàng)發(fā)表于國際頂級醫(yī)學(xué)期刊《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》（*Journal of the American Medical Association*, JAMA，IF=63）的研究引起了廣泛關(guān)注。題為 **《History of Low Hourly Wage and All-Cause MortalIT(http://www.weberwork.com/sell/l_25/)y Among Middle-aged Workers》** 的這項(xiàng)縱向研究首次系統(tǒng)評估了“低小時(shí)工資”這一社會(huì)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)在生命過程中的累積性健康影響。

 

研究團(tuán)隊(duì)通過對4002名50歲以上美國工人的長期追蹤發(fā)現(xiàn)：**持續(xù)從事低工資工作的人群，其全因死亡率顯著升高**。特別是在就業(yè)不穩(wěn)定的情況下，這種關(guān)聯(lián)更為明顯。

 

  本研究所定義的“低工資”，是指**低于聯(lián)邦貧困線水平下，一個(gè)全職、全年工作的勞動(dòng)者所獲得的小時(shí)工資**。研究人員將參與者的收入歷史分為三類：

 

- **從未獲得過低工資**

- **間歇性獲得低工資**

- **持續(xù)獲得低工資**

 

通過在多個(gè)時(shí)間點(diǎn)（≥3次）收集參與者的工作和收入數(shù)據(jù)，研究者得以分析不同類型的低工資暴露對健康結(jié)局的影響。

 

  - **樣本特征**：共納入4002名50歲以上的參與者，其中：

  - 女性占46.3%

  - 就業(yè)不穩(wěn)定者占17.9%

  - 持續(xù)低工資者占9.1%

  - 間歇性低工資者占32.2%

  - 未經(jīng)歷低工資者占58.7%

 

- **死亡率比較**（每萬人/年）：

  - 從未低工資組：199人

  - 間歇性低工資組：208人

  - 持續(xù)低工資組：275人

 

- **統(tǒng)計(jì)模型分析**：

  - 在調(diào)整社會(huì)人口學(xué)變量后，持續(xù)低工資與死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)（**HR = 1.35；95% CI: 1.07–1.71**）

  - 對應(yīng)的超額死亡人數(shù)為66例/萬人（95% CI: 6.6–125）

  - 當(dāng)進(jìn)一步調(diào)整經(jīng)濟(jì)和健康協(xié)變量后，效應(yīng)有所減弱但仍存在趨勢

 

- **就業(yè)波動(dòng)人群**：那些既經(jīng)歷持續(xù)低工資又面臨就業(yè)不穩(wěn)定的個(gè)體，死亡風(fēng)險(xiǎn)最高。

 

  盡管已有大量研究證實(shí)了社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位（SES）與死亡率之間的強(qiáng)關(guān)聯(lián)，但**工資作為獨(dú)立的社會(huì)決定因素卻長期被忽視**。本研究指出以下幾點(diǎn)值得關(guān)注：

 

1. **獨(dú)特性**：工資不僅反映收入水平，還體現(xiàn)了職業(yè)結(jié)構(gòu)、工作條件和社會(huì)保障等多維健康影響。

2. **政策可干預(yù)性**：相比教育或財(cái)富等難以快速改變的因素，**提高最低工資標(biāo)準(zhǔn)**是直接干預(yù)工資水平的有效手段。

3. **脆弱群體集中**：低薪工人往往從事高壓力、低控制力、缺乏福利保障的工作，這些都與不良健康結(jié)果密切相關(guān)。

 

  研究還特別關(guān)注了性別與工作模式對死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響。由于女性更易陷入低工資和就業(yè)不穩(wěn)定狀態(tài)，她們可能面臨更高的健康風(fēng)險(xiǎn)。未來研究需進(jìn)一步探討這一潛在的性別健康差距及其背后的社會(huì)機(jī)制。

 

  這項(xiàng)研究首次從**生命周期視角**出發(fā)，揭示了**持續(xù)低工資對健康具有累積性危害**。如果低工資與死亡率之間存在因果關(guān)系，那么通過社會(huì)經(jīng)濟(jì)政策改善低薪工人的生存環(huán)境，例如：

 

- 提高最低工資標(biāo)準(zhǔn)

- 強(qiáng)化工(http://www.weberwork.com/sell/l_8/)會(huì)支持和勞動(dòng)保護(hù)

- 擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)保障覆蓋面

 

這些措施或?qū)@著降低死亡率，并緩解健康不平等問題。

 

  在全球范圍內(nèi)，低工資已成為一種普遍而隱蔽的“社會(huì)病”。它不僅限制個(gè)人發(fā)展，也侵蝕著整個(gè)社會(huì)的健康資本。這項(xiàng)JAMA研究為我們敲響警鐘：**改善低薪勞動(dòng)者的生存狀況，就是提升全民健康的有力抓手**。

 

隨著全球?qū)】倒叫缘娜找嬷匾?，如何?ldquo;工資健康化”納入公共衛(wèi)生議程，將成為政策制定者不可回避的重要課題。

 

  該研究由哈佛大學(xué)陳曾熙公共衛(wèi)生學(xué)院牽頭，聯(lián)合多所高校機(jī)構(gòu)共同完成，研究數(shù)據(jù)來自美國著名的“健康與退休研究”（Health and Retirement Study, HRS），具有高度代表性與科學(xué)價(jià)值。