近日，北京大學(xué)第一醫(yī)院麻醉科王東信教授團(tuán)隊在知名醫(yī)學(xué)期刊《英國醫(yī)學(xué)雜志》（The BMJ）上發(fā)表了一項重要研究，題為“Efficacy of a single low dose of esketamine after childbirth for mothers wIT(http://www.weberwork.com/sell/l_25/)h symptoms of prenatal depression: randomised clinical trail”。該研究首次探討了小劑量艾司氯胺酮在具有產(chǎn)前抑郁癥狀的產(chǎn)婦中預(yù)防產(chǎn)后抑郁的效果及其安全性。
該研究是一項多中心隨機(jī)對照研究，于2020年至2022年間在中國五家三甲醫(yī)院進(jìn)行。研究團(tuán)隊共篩選了14243名孕婦，最終納入了364例有產(chǎn)前抑郁癥狀的待產(chǎn)孕婦。這些孕婦被隨機(jī)分配至兩個組別，其中一組在胎兒娩出、臍帶結(jié)扎后接受小劑量艾司氯胺酮（0.2mg/kg）的靜脈輸注，而另一組則接受生理鹽水作為對照。輸注時間均為40分鐘。
研究的主要評估指標(biāo)是產(chǎn)后42天時抑郁發(fā)作的患病率。通過使用簡明國際神經(jīng)精神訪談量表（Mini-International Neuropsychiatric Interview）6.0.0版進(jìn)行診斷，研究團(tuán)隊發(fā)現(xiàn)艾司氯胺酮組產(chǎn)婦在產(chǎn)后42天時的抑郁發(fā)作患病率（6.7%，12/180）顯著低于對照組（25.4%，46/181），降低了約3/4。此外，艾司氯胺酮組產(chǎn)婦在產(chǎn)后7天和42天時的愛丁堡抑郁評分及產(chǎn)后42天時的漢密爾頓抑郁評分也均低于對照組。
在安全性方面，艾司氯胺酮組產(chǎn)婦發(fā)生短暫神經(jīng)精神癥狀的比例較對照組更高（45.1% vs 22.0%），但這些癥狀均為自限性，持續(xù)時間不超過一天，且無需藥物干預(yù)。這一發(fā)現(xiàn)表明，小劑量艾司氯胺酮在預(yù)防產(chǎn)后抑郁方面的安全性是可接受的。
該研究為艾司氯胺酮在產(chǎn)后抑郁高危人群中的使用提供了重要的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。由于孕產(chǎn)婦人群的特殊性，圍產(chǎn)期抑郁的防治一直是產(chǎn)科和精神科醫(yī)師以及公眾所關(guān)注的問題。然而，目前缺乏安全有效的藥物干預(yù)手段。王東信教授團(tuán)隊的研究有望降低圍產(chǎn)期抑郁的發(fā)生風(fēng)險，使更多孕產(chǎn)婦受益，進(jìn)一步促進(jìn)母嬰健康。
